早发现早干预，把精神病扼杀在诞生地里，是焉？梦焉？

以恐惧无知为主要展现出的重新功能性抑郁症（其中所最相似的是自觉病）平常让人望而生畏，人们因为恐惧而敢面对，也愈来愈谈不上及早的病人。

据 2014 年我国的疾控数据推断，中所国的重新功能性自觉障碍高血压有将多达 1600 万，与这样一个庞大的数字相比，现有药学病人行为的有效地率则低得可悲（自觉病首次病人的大大降低率只有三分之一，病人 5 年的大大降低率也刚到一半 [1]），而 1 年复发率可达 50%，五年复发率却是达致了 80%[2-3]。

面对这样的药学困境有识之士纷纷将重新功能性抑郁症的病人想要留住在了20世纪或者早20世纪。

事实上这种20世纪偏袒的理念由来已久，早在 1927 年加拿大抑郁症学杂志上就有数据分析者贴出对此 [4]，传统的针对抑郁症的病人开始得实在迟，虽然很多高血压在肺癌此前仍未展现出出很多非特异的征状，但到外科医师处理的时候经常是疾病后期的征状。换而言之，对于以自觉病为主要亦然的重新功能性自觉障碍高血压的病人而言，我们有可能仍未错过了最佳的偏袒等待时间窗。

随着自觉病20世纪定位标准规范----抑郁症高危示范症的基本概念日趋成熟阶段，相应的20世纪偏袒数据分析也越来越多地受到外科医师关注。

多达 20 年来，在全球适用范围内已陆续逐步形成中国地区、欧洲中国地区三大区域新功能性的抑郁症风险20世纪定位的队列数据分析团体。所谓抑郁症高危这群人指的是多达期（多指定为 1 天内）注意到抑郁症新功能性征状，如恐惧、异于的想法，但相对较轻经常具一定的现实检验能出力即眼见出力。

由此可知如，某人在 3 个同月此前第一次注意到据闻人语，并知道这是情绪所谓应，并非真实，则可认定其处于高危状态。

又如，某教职员总感周边同学在背后议论他，但并不一定完全确认这只是自己实在尖锐还是真实持续性确实如此，为此苦恼而借助努力，也可认定为处于高危状态。

从自觉药学的大不相同，这一基本概念的逐步形成不可否认对传统自觉药学根据征状一刀切的诊断方式也提出了同样，其同样的着出力点是对抑郁症新功能性体验（恐惧、无知）的眼见出力否移去，突显了外科外科所谓复中所只能对高血压的眼见出力同步进行分析，具体而言，我们将请注意 3 类外科此前期展现出列名外科高危示范症：

1.弱阳新功能性征状示范症

；也认知为征状严重影响相对要比外科期的抑郁症新功能性征状轻一些，征状是指好奇的想法，尖锐多疑，恐惧，言语学术交流出现异常等，虽然长期存在征状但高血压具一定的眼见出力，能自我觉察并愿意借助外界的努力，一般征状注意到在最多达 1 天内。

2.短暂间歇新功能性抑郁症示范症

；也认知为征状严重影响相对与外科期的抑郁症新功能性征状相当，耗尽眼见出力，但持续等待时间较短，总等待时间一般不多达 16 个小时。

3.遗传风险和新功能减退示范症

是指一级亲属（家人，同胞兄弟姐妹，子女）有抑郁症高烧史，或者本人完全符合崩解型人格障碍，且多达期长期存在引人注意的新功能下降，即能够照常工作/学习和家庭。

抑郁症高危示范症的发展命运

与过去的自觉病外科数据分析的旨在不尽相同，针对高危这群人的数据分析旨在绕过抑郁症肺癌的的网络，而以后是传统意义上的大大降低征状和减少新功能损害。

要做到这一旨在，首先要明确高危这群人的自然转归。尽管各国美联社的高危这群人外科命运并不一定一致，较为公认的数据是有将多达三分之一比由此可知的高危这群人但会在预见的 2-3 天内转成为以自觉病为主要亦然的重新功能性抑郁症新功能性障碍（主要为自觉病）。

国外数据分析者对 1996 年至 2011 年的高危这群人（2502 由此可知）的外科转归同步进行荟萃量化 [5]，在 31 个同月随访等待时间内转成为抑郁症高烧的千分之转成率为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个同月各等待时间键值分别为 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有数据分析者对高危这群人的 10 年转成率同步进行了总长期随访队列数据分析 [6]，此项目划入了 1993-2006 年期间入分组的 416 由此可知高危这群人，随访等待时间总长达 10 年，有 144 由此可知转成为抑郁症，总的转成率为 34.9%，此前 2 年转成高血压占所有转成高血压的三分之二，可见虽然此前 2 年是转成较为集中所的时期，但直到第 10 年末基本上长期存在一定的转成风险。

本土高危这群人的数据分析起步较晚，尤其缺乏高质量总长期随访的横向队列数据分析。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）项目在上海叫停，该项目在引进开发中所文版抑郁症高危示范症定式访谈用以和外科用筛查用以的并重，首次美联社了中所国大陆抑郁症高危这群人的相似于持续性：在心理咨询初诊者中所，有将多达 5% 的人完全符合抑郁症高危示范症的标准规范，随访 2 年，有 29.1% 的高危者转成为抑郁症 [7]，与其他国家的数据基本一致。

中所国高危高血压从征状注意到到借助管理学努力的千分之等待时间将多达为 4 个同月，而从征状注意到到发生抑郁症转成的千分之等待时间将多达为 12 个同月。一些等待时间延迟的外科特征如新功能损害的相对、阳新功能性征状的严重影响相对等有可能对高危这群人的外科转归具假设商业价值。

高危这群人的偏袒策略

虽然目此前针对高危这群人的病人指南未有逐步形成共识，多数仍停留在天气预报数据分析的水平，但还是在一些新兴领域逐步形成了可喜成果。

与自觉病病人相关数据分析不尽相同，针对高危这群人的偏袒策略有着愈来愈高的建议，原因是仅仅仅三分之一的高危高血压但会真正转成为自觉病，那就意味着还有三分之二的高危这群人有可能并不一定进展，那么如果则但会使用防抑郁症制剂有可能长期存在有可能但会病人的关键问题。

因此对高危这群人的外科偏袒既要无严重影响痉挛，又要有立即操控病痛进展的，只能同时意味着「最大化偏袒特性」和「最小化损伤效应」。目此前国际上完全符合此建议的20世纪偏袒行为包括营养支持、本质暴力行为病人、本质特训等。

1.营养支持

以补充不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）为亦然的营养支持可行性是一种被护理人员医师寄予厚望的20世纪偏袒可行性，因为这一偏袒可行性完全符合「最小化损伤效应」的原则，而偏袒特性各个方面，也有一定的实验者证据，可惜的是该可行性的有效地新功能性目此前未有赢取充分证明，外科数据分析的结果也是不一致的。

证据：支持新功能性的数据来自 2010 年 Amminger 等 [8] 美联社了一项领域 PUFAs 偏袒高危这群人的随机双盲安慰剂数据分析，结果发现服用 PUFAs 的高血压不但转成率引人注意低于安慰剂分组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 偏袒分组在阳新功能性征状/阴新功能性征状/一般征状/新功能持续性等多个各个方面仅有显著优于服用安慰剂分组。

所谓证据：但多达年来在加拿大同步进行的一些数据分析却未能重复使用该结果，在 2015 年的自觉病数据分析大但会上，McGorry 等的简报中所就提到，在他们的数据分析中所，划入 304 由此可知高危高血压同步进行 PUFAs 的随机双盲实验者，未有发现两分组长期存在转成率上的不尽相同。

高亮：PUFAs 偏袒有可能因人而异，特别是等待时间延迟的 PUFAs 水平有可能对的直接影响不容忽视。下一步数据分析只能对高危高血压的等待时间延迟 PUFAs 成分同步进行量化，并对偏袒只能达致的此前提（如改变ω-6:ω-3 比由此可知的相对），提供愈来愈有针对新功能性，且愈来愈标准规范化的 PUFAs 偏袒可行性。

2.本质暴力行为病人

以本质暴力行为病人为核心的示范病人可行性以及以本质提高为此前提的特训的也在业内赢取承认。

证据：2011 年同步进行了一项在高危这群人中所同步进行的随机对照试验 [9]，共对 51 由此可知高危高血压分别同步进行了支持新功能性心理病人和本质暴力行为病人（CBT），结果 CBT 分组无转成发生，而支持新功能性心理病人分组有 3 由此可知转成，且接受 CBT 病人分组的征状大大降低得愈来愈快。

另一项来自 OASIS 队列的随访日此前 6 年的数据分析，对多种偏袒方式也同步进行了比起，结果他们发现 CBT 联合防抑郁药的特性一个系统。

3.本质特训

20世纪本质特训如果能立即地大大降低本质衰退的的网络，不但能最大相对上移去高危者的社但会新功能，甚至对延缓抑郁症高烧的的网络都但会起到不可或缺作用。

证据：有数据分析者同步进行了一项本质特训数据分析，比起了高危高血压（10 由此可知）和自觉病高血压（16 由此可知）语词流畅新功能性特训和注意提防特训的特性，结果发现相比较自觉病高血压而言，高危高血压的本质特训特性愈来愈好。

高亮本质特训偏袒的特性有可能取决于开展的时机，越早特性越好。同样，有数据分析者在高危高血压中所同步进行了一项整合多种本质修复的示范偏袒方式也与一般支持新功能性病人比起的数据分析，结果含本质修复的示范偏袒优势引人注意。

4.其他偏袒措施

还有一些赢取小适用范围承认的偏袒可行性值得外科关注：比如糖类锻炼（适当的体育社交活动）、物理调控（磁出力诱导、电压诱导）、小剂量的制剂（防抑郁药或防抑郁症制剂）等，这些可行性还只能进一步的大样本数据分析来证实其。

把抑郁症扼杀在摇篮里的做到红线

第一站：定位抑郁症高危这群人。外科仍未做到。

第二站：假设转成为抑郁症。辅以多种遗传学标有，有望提高假设其预见转成为抑郁症的比率。数据分析中所。

第三站：有效地偏袒，终止转成。在上述数据分析并重，逐步形成针对这些遗传学标有的载体或个体化精准病人可行性（下图）。有数探究，由此可知如，基于高危这群人小脑新功能连接出现异常（磁出力共振检查结果），可开展定位系统下个体化重复使用经颅磁出力诱导偏袒。

针对高危这群人的数据分析基本基本概念汇总：外科现象-暴力行为教职员物学标有-可偏袒靶点 [10]

我们有理由显然，随着越来越多针对20世纪抑郁症数据分析的深入，我们可以开发愈来愈有针对新功能性的指导性措施，一各个方面能用遗传学特征的发现设计载体偏袒可行性，另一各个方面将能用愈来愈多的资源，全面优化分组合服务策略，显然预防抑郁症高烧以后是一种理想化的空谈。

供参考

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in s: systematic review andmeta-ysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 绕过自觉病的肺癌的网络——抑郁症高危这群人的定位和偏袒. 科技导报 , 2017,35(4):40-44.

编辑： 余诗曼