Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存病因完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 实验的核心内容分析媒体报道，更早非小蛋白肺癌（NSCLC）引入立体定向消减化疗（SABR）治疗的求生存病因优于手拳法治疗，但该分析存在明显的普遍性。

本研究报告了修正的 STARS 实验的长年随访结果，在该实验中的，SABR 第三组重另行获取了更大的样本量，并引入了创新性申领的协议仅有须的倾向性匹配比起，还扩及了给与视频辅助的胸腔镜肺叶动手拳法和纵膈淋巴结清扫拳法（VATS L-MLND）的当代部门缓冲区。

受试高血压为服兵役 18 岁的、Zubrod 显出正常 0-2 分、第三结核发病的、另行诊断的 N0M0期 NSCLC 高血压（鳞癌、白血病、大蛋白癌或未明确具体界定的 NSCLC），且促请直径≤ 3 cm。该实验未扩及以后核心内容分析中的的高血压。SABR 低剂量为 54 Gy（分 3 次，常用周边型皮下）或 50 Gy（分 4 次，常用中的央型皮下，同时对大体开展综合强化，总计 60 Gy）。主要三站是 3 年总求生存期。

给与SABR或VATS L-MLND治疗的高血压的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月末 1 日至 2017 年 1 月末 31 日，总共招募了 80 位高血压，仅有被扩及了和安全性分析。中的位随访了 5.1 年（区域内 3.9-5.8 年）。3 年总求病因为 91%（95% CI 85-98），5 年总求病因为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 缓冲区的 3 年和 5 年总求病因分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总求病因不低于在 VATS L-MLND 第三组中的辨别到的求病因，因此 SABR 治疗更早 NSCLC 的精准度不劣于 VATS L-MLND。最后，在多变量分析中的，两个高血压缓冲区两者之间的总求生存期不能显著差异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，未发生 4-5 级的毒性反应，数发生了 3 例 2-3 级的痉挛：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。未媒体报道轻微痉挛。

综上所述，可手拳法治疗的 IA 期 NSCLC 高血压引入立体定向消减化疗后的长年求病因不劣于胸腔镜肺叶动手拳法+纵膈淋巴结清扫拳法。

原始记事：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0