第9版《ACCP临床实践指南》之围手术期的抗栓治疗管理工作

2022-05-10 09:21 来源:佛山男科医院

围住开刀期高血压栓塞的危险主因分层

旧金山胸科医师协会根据抗击栓疗程和预防高血压形成的的方,在权衡高血压形成和出血风险后,为将要放弃抗击凝或抗击白细胞疗程的择期开刀病征的抗击栓疗程管理备有了引荐,用以便于病征的管理以及降低恶性临床预后。对于开刀前并不需要维生素K拮抗击剂(VKA)疗程的病征,引荐关闭VKAs时间为术前5天,而不是少于术前5天(引荐等级:1B级)。

对于肺脏机器花萼置换术后、房颤或深静脉高血压形成的病征,若浸润高血压栓塞高危主因,敦促在维生素K拮抗击剂疗程因故暂时中止过后予以适配器抗击凝疗程,比不上拒不适配器疗程(引荐等级:2C级)。若浸润高血压栓塞低危主因,敦促拒不适配器抗击凝疗程比不上适配器抗击凝疗程。

对于维生素K拮抗击剂疗程过后拟讫牙科开刀的病征,敦促开刀前后在此期间维生素K拮抗击剂疗程,同时用药止血药前体制剂,或者术前2-3天关闭VKA,而不是选取其他方法(引荐等级:2C级)。

对于将要放弃药物疗程且浸润高血压栓塞中危或高危主因的病征,若拟讫非肺脏开刀,敦促开刀过后在此期间服用药物,而不是术前7-10天关闭(引荐等级:2C级)。

对于已放于冠脉裸金属把手的病征,引荐把手植入6周后再开刀,而不是在6周内就讫开刀(引荐等级:1C级);若在6周内不必讫开刀,敦促围住开刀期在此期间抗击白细胞疗程,而不是术前7-10天发作(引荐等级:2C级)。

对于已放于冠脉药物抛光把手的病征,引荐把手植入6个翌年后再开刀,而不是在6个翌年内就讫开刀(引荐等级:1C级);若在6个翌年内不必讫开刀,敦促围住开刀期在此期间抗击白细胞疗程,而不是术前7-10天发作(引荐等级:2C级)。

文献下载:Perioperative Management of AntithromboticTherapy Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines

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