Medscape：心血管风险患者慎用激素

近来，美国Consolidated Research公司Finkle 哈佛大学等提出批评，经过90天的激素疗法，高血压时有发生败血症（Myocardial Infarction，MI）的危险性减小36%，≥65岁青年人心梗危险性则超过两倍，篇名发表在近来的PloS One杂志。

之前有研究工作提出批评，激素疗法后心血管事件危险性减小61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾筹第一组的一项研究工作“激素对心血管疾病的不良影响”，并建议停止使用咽丸素气相。此外，美国退伍军人医疗系统管理机构（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出批评咽酮疗法减小心血管事件和丧生危险性。 原本FDA批准后激素用作低咽酮血症的疗法，所谓的“低-咽”指伴有乏力、减退及体力减弱等症状。激素可以增强异性恋体力、改善，被称为“同龄的源泉”，结果导致其滥用，而容忍了其危险性性。2004年FDA批准后激素用作女性低的疗法，由于很难充分的证据证实该药物的长期安全性，使用逐渐减少。 因担心对心血管疾病的影响，FDA咨询委员会成员Nissen哈佛大学曾反对激素的使用。Nissen哈佛大学必要性提到“，咽酮不仅影响血脂的葡萄糖，更是都是各第一组织的葡萄糖，其归因于的长远影响还未曾探究。” 。 Finkle 哈佛大学的研究工作共纳入55593名接均受激素疗法的异性恋，以及167279名接均受5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（西地那非和他科莫非）疗法的高血压（折衷）。 研究工作见到，服药前、后总青年人MI相对危险性值为1.36。≥65岁青年人，激素疗法后90天内时有发生MI危险性为2.19；＜65岁青年人，仅显示危险性有减小的近来。PDE抑制剂第一组服药后MI危险性很难明显减小，老年青年人中亦如此。 均受试青年人根据不一定有结核病世界史一第一组，分析见到有结核病世界史＜65岁的青年人 MI危险性减小了2倍，无结核病世界史青年人MI危险性无明显减小。而≥65岁的青年人，不论不一定结核病世界史，MI危险性均明显减小。 Cedars Sinai 教学医院的Sanjay哈佛大学对该研究工作的设计和统计进行了高度评价，“采用PDE5抑制剂作为折衷，不均受犯罪行为或者其它各种因素影响，结果可信。通过校正偏倚和混杂各种因素，必要性确保了结果可靠性。” 对存在心血管危险性的青年人，更是有外科世界史的异性恋群体，建议慎用激素。此外，诊疗护士需要根据经验进行激素疗法危险性和收益的总体评估。

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主笔： endo202