成像：正常和常见异常特征

常用超声波技术指标病变已较为受到重视，不仅可揭示其解剖本体，还可透过 CDFI 透过检测功能。韩国的 Jung 等学者对超声波透过了较为全面的概述，介绍了超声波在阳萎、再次出现异常排尿及硬结症等之外的应当用，文章发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

短时间解剖及超声波展示出

带有 2 条角质层及 1 条输卵管角质层，前者是排尿该组织，后者内含输卵管（布 1 A 及 B）。血供通常主要来源自内食道（起自于髂内食道的前支），其自成有背食道、输卵管球食道及角质层食道，并在邻近过渡到环形吻合支。排尿时，角质层水肿源自角质层食道，充血源自背食道。角质层食道发来许多螺旋食道，为束线M-排尿该组织及伏提供血运（布 2）。起伏不定时，角质层食道排列成拉伸及变形状，排尿时则壮大变直。3 支角质层脊柱起自白膜下小脊柱丛，经白膜外背深脊柱自脊椎牵头后路径上回流至周围脊柱丛。

布 1A 下侧横切面华严：可见 2 条角质层（方块状大写字母）及 1 条输卵管角质层（卵圆形大写字母），角质层之间可见中隔（图例），角质层内含角质层食道（竖杠），输卵管角质层内有输卵管通过（三角形大写字母），角质层邻近地区可见薄层的较高回音白膜（三角大写字母），输卵管角质层山边可见深静脉（空心斜线）

布 1B 腹侧纵切面华严：可见角质层（图例）及末梢的围裙（空心斜线），该围裙位于中央，为实连续性线M-较高回音，对起中空抑制作用

布 2 短时间角质层纵切面 CDFI 布（上布）及模式布（下布），角质层食道（黑斜线）及其顶端自成（白斜线）可见

排尿中间体及超声波展示出

的起伏不定和排尿完全依赖于神经和血管抑制作用。连续射精时，角质层小食道曾受神经刺激不远属于松弛完全，角质层伏心脏量成倍增大，随之而来其罄壮大，而白膜下小脊柱丛曾受压回流仅仅无论如何抑制，随之而来体液局限于角质层内，其内阻力攀升，无论如何水肿排尿。随即，肠骨角质层肌压迫充满体液的角质层基底部，使体液暂停注入及流向，保持强直排尿。水肿消退期时，脊柱开放，体液流向，最终恢复起伏不定完全。

超声波检查时应当回避合理采取措施保护患者隐私，如需注射抗生素检查，还应当告知注射后显然发生的并发症，如低血压、疼痛、血肿、再次出现异常排尿（停滞不前排尿完全＞ 4h）。

起伏不定时排列成硬质中等回音。如需要，可从体中部下方注入、酚妥拉明、素 E1 等抗生素，角质层中心部位角质层伏壮大，回音低于邻近地区角质层（布 3）。

布 3A 腹侧横切面示起伏不定时角质层排列成硬质中等回音

布 3B 腹侧横切面揭示注射抗生素数分钟后，中心的角质层伏壮大

布 3C 无论如何排尿时，角质层内的大量伏隙界面构成网络由此可知细小较高回音

布 3D 罄期角质层内的管状较高回音本体（斜线示），它具有中空角质层的抑制作用，此腹水通常在无论如何排尿期销声匿迹。图例示中隔

测算角质层食道拉伸期峰速（PSV）时，应当将取由此可知高出放到根部的角质层食道起始不远处，并特别注意角度校正（布 4）。起伏不定时，角质层食道展示出为长距离较高阻的单期时域，无舒张期心脏。排尿时，展示出为拉伸期和舒张期时域，且水量均大为攀升。角质层内压攀升时，再次出现拉伸初重搏波切迹，且舒张期水量随之增较高。当角质层内压等于体循环舒张压时，舒张期心脏销声匿迹。当角质层内压大约它时，则再次出现反之亦然的舒张期时域，此时为无论如何排尿期。强直期时，PSV 又开始增较高，舒张期时域销声匿迹（布 5）。背食道位于白膜外侧，因而不曾受角质层内压及各个排尿期的影响，始终展示出为前向的舒张期心脏。

布 4 角质层食道拉伸期峰速（PSV）测算时取由此可知高出应当放到近端 1/3 与终端 2/3 交界不远处，角质层食道于此不远处开始倾斜（黑色斜线）

布 5A 起伏不定期角质层食道排列成长距离较高阻的单期时域，无舒张期心脏

布 5B 罄期时，PSV 水量加快，舒张期心脏可见

布 5C 水肿期时，拉伸期时域再次出现切迹，舒张期水量随之减小直至销声匿迹，此时角质层内压等于体循环的舒张期阻力

布 5D 无论如何排尿期的角质层食道，揭示舒张期时域反之亦然，表明此时角质层内压已大于舒张压

布 5E 为强直期的角质层食道，可见 PSV 下降，舒张期心脏销声匿迹

阳痿的该系统超声波展示出

阳萎（ED）分成心理连续性、器质连续性（以外神经连续性、激素连续性、血管连续性和抗生素诱发连续性）及混合连续性 3 类，其中以混合连续性阳萎多见，老年连续性及术后阳萎多统称此类M-。

根据彩色该系统超声波展示出，器质连续性阳萎可分成食道连续性阳萎与脊柱连续性阳萎。凡妨碍食道心脏入角质层随之而来阳萎者为食道连续性阳萎，凡造成了脊柱隔断机制障碍随之而来脊柱漏者，为脊柱连续性阳萎。

角质层食道的 PSV 具有较较高的诊疗准确连续性。若抗生素排尿刺激时 PSV ＜25 cm/s ，则可诊疗食道灌注不足，即食道连续性阳萎，其抽样约 92%。脊柱连续性阳萎时，角质层食道的舒张初速度（EDV）始终大约 5 cm/s，背深脊柱的心脏接收机也始终可见（布 6）。血管的有关值见表 1。

布 6A 食道连续性阳萎的角质层食道拉伸期峰速（PSV）＜25 cm/s

布 6B 脊柱连续性阳萎的舒张初水量（EDV）＞5 cm/s

布 6C 脊柱连续性阳萎时，背深脊柱的彩色心脏接收机可见

表 1 该系统值与诊疗指标

再次出现异常排尿

再次出现异常排尿与连续射精无关，可分成食道M-及脊柱M-两种。其中，脊柱M-再次出现异常排尿较常见，为临床急症，展示出为的脊柱回流减少或停滞不前，水肿不能消除，因而不远属于水肿完全，超声波可见角质层食道心脏接收机减少或阻力指数增大。食道M-再次出现异常排尿可见于血管瘘或角质层实连续性移出瘤，展示出为角质层食道彩色心脏接收机增大、紊乱（布 7）。

布 7A 食道M-再次出现异常排尿的二维所见

布 7B 食道M-再次出现异常排尿的彩色该系统所见，可见心脏接收机增多、紊乱，该展示出具有一定特征连续性

布 7C 脊柱M-再次出现异常排尿，可见角质层食道彩色心脏号揭示不令人满意

硬结症

硬结症（Peyonie disease）的特点是白膜周围再次出现拉伸连续性突起，可造成了倾斜及拉长，随之而来痛连续性排尿及痛。超声波易于检测伴有钙化的拉伸突起，对于仅有拉伸很薄或无钙化者，则可借助于弹连续性成像来识别（布 8）。

布 8 硬结症的弹连续性超声波展示出，可见角质层内拉伸很薄连续性突起（图例示），无钙化，弹连续性布排列成现为红域，表示该突起质地坚硬

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主编： 刘德泉