PLOS Med： 30-45岁时还有必要静脉注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，美国制定了涉及新政策，建议对26岁此表的青少年男同性恋同步进行常规的肉体腺病原（HPV）抗病原牛痘。2009年，该项新政策扩大21岁此表的青少年成年。此后，随着抗病原试验统计数据的不断涌现，HPV抗病原牛痘新政策也同步进行了制订。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致胃癌物的多种类型——分之一70%的内膜胃癌以及一定比例的胃癌、生殖器官胃癌、胃癌、胃癌和口咽胃癌都是由这两种多种类型引来——有2种HPV抗病原可供选择。

近来，一种一新广谱抗病原(HPV-9)获得批准后，该抗病原可一次性针对7种高危HPV遗传(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些遗传占内膜胃癌发生率的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防。目前所有的HPV抗病原在预防抗病原靶向HPV感染和胃癌前病变层面或许都有很高的，对于依然没有感染过这些多种类型的人来说，是很必需的。

目前，有不少发达国家打算考虑将HPV抗病原牛痘的平均年龄下限提高到45岁，但这种新政策的医疗卫生生产成本尚不确定。为此，来自匹兹堡大学T.H. Chan医疗卫生学院的专家对现有内膜胃癌筛选的氛围下，30-45岁成年人HPV抗病原牛痘的严重影响和生产成本同步进行了比对。

研究医护人员利用了2个独立的HPV物理现象模拟模型来风险评估将男同性恋（26岁）和成年（21岁）牛痘HPV抗病原的平均年龄下限缩短至30、35、40或45岁的生产成本生产成本。这些模型经过经验性精确测量，以反映美国人口之中HPV和涉及胃癌症的支出。

同时，使用依然和将来抗病原牛痘、抗病原、内膜胃癌筛选和生产成本的标准化同步进行比较。比对的传染病结果最主要内膜胃癌、胃癌、口咽胃癌、生殖器官胃癌、胃癌和胃癌，以及生殖器疣。

结果显示，两种模型都预测，随着HPV抗病原牛痘平均年龄下限的增加，生产成本低，但健康生产成本差异有所。男同性恋和成年30岁、35岁和40岁此表的抗病原牛痘思路的生产成本生产成本低于45岁此表的抗病原牛痘思路，后者的增量生产成本生产成本比(ICER)多于大多接纳的下限，即20万美元的准确性更改肉体-年(QALY)。

注：准确性-更改肉体年或准确性-更改肉体-年（QALY）是传染病支出的一般紧急措施，其之中最主要两个准确性和使用量的生活习惯居住。它可用经济风险评估之中，以风险评估医疗干预的生产成本。

进一步，当最主要所有与HPV涉及的结果时，牛痘抗病原至45岁的ICER为每获得一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关内膜筛选依从性、抗病原生产成本和非内膜HPV涉及胃癌症的人种学变化对抗病原牛痘思路的生产成本生产成本有重大严重影响。

上述结果提示，30至45岁的许多人牛痘HPV抗病原可能不能翻倍“物有所值”的目标。这也提醒我们，HPV抗病原注射要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.