NEJM：癌联合活检可显著大幅提高诊断准确度！

导读：前研究声称，对顺利完成12氘子系统检查和亦会导致诊疗不准确，从而导致乳癌的极度诊疗和诊疗太少。迄今为止有两种步骤：MRI载体和子系统检查和。意味著以MRI载体或子系统检查和定位的检查和就可以增大吗？应将该可以两者为基础以此减低精准度呢？

昨天，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上撰写了一篇有关乳癌诊疗的社论，研究其他部门通过MRI载体和子系统检查和对乳癌顺利完成探测评定，根据顺利完成乳癌根治术的男同性恋的整体四的组织解剖学数据分析准则评估了每种诊疗步骤。

乳癌是所指发生在的上皮性恶性。一时期无副作用，随着的工业发展，可有暴政副作用和转移副作用。一般来说，穿刺检查和可作为肺炎乳癌的步骤。一时期乳癌病人可运用于根治性疗程步骤，之前期只需区域性疗程，如手术后+放射疗程等。病因中叶难治愈，所以研究其他部门在减低一时期肺炎的准确度上顺利完成了思维。

研究之前所有病人均在同一管理机构拒绝接受MRI载体和子系统检查和。主要结果是根据级别四组顺利完成结氘病探测。研究其他部门评估了MRI载体检查和、子系统检查和及倡议检查和（即MRI载体和子系统检查和的四组合）对乳癌穿刺检查和的适用，以设法确切最有效的乳癌诊疗步骤。

共2103名病人拒绝接受了这两种检查和步骤。有1312（62.4%）位病人通过倡议检查和之前诊疗出结氘病，有404名病人（19.2%）顺利完成了根治性切除术。如果病人顺利完成了多次检查和，则只能将首次倡议检查和的结果有数在检查和链表之前。

临床上毫无广泛性的病症假定为1级四组（Gleason高分，3+3=6），临床广泛性相当程度的结氘病假定为3级四组或更佳（Gleason高分，4+3=7）。Gleason高分假定为最典型的结氘病高分。根据全球性乳癌泌尿外科解剖学协亦会（ISUP）评定-关于典范评定的协商对所有活四的组织检查并顺利完成分类，高分之内为1-5，高分越大高声称病症越大严重。研究其他部门记录下来了每种检查和办法探测到的最高Gleason高分，并根据级别四组顺利完成了编码。

声称，对于1级结氘病，MRI载体检查和的结氘病检出率除此以外低于子系统检查和，而在第3至5级四组则除此以外更佳。倡议检查和导致结氘病诊疗的男同性恋比单独适用任一种步骤的多208人（9.9%），并换用为458名男同性恋（21.8%）的高阶四组。但是，如果只能顺利完成了MRI靶标检查和，则将有8.8%的具有临床广泛性的结氘病（≥3级）被误分。在404名拒绝接受了根治术的男同性恋之前，与MRI载体检查和（8.7%）和子系统检查和（16.8%）相比，手术后骨骼的四的组织解剖学数据分析之前，倡议检查和与换用到3级或更佳高至四组最少（3.5%）。

据下表，无论运用于哪种检查和步骤，都无法通过整体四的组织解剖学数据分析将其降回为临床上无广泛性的结氘病（第1级四组）。然而，这种降回在拒绝接受倡议检查和的病人之前最为广泛。子系统检查和和MRI载体检查和之间降回至临床上无广泛性的病症的差异不除此以外。

当前的乳癌诊疗步骤的特征在于相当程度的诊疗不确切性。这种不确切性导致极度疗程和疗程太少。通过把MRI载体检查和添加到子系统检查和之前，这样乳癌诊疗确切就减低了。尽管倡议检查和在低级别诊疗之前的地藏增加很小，但对病人只不过的发病评定四组的高预测实用性可下降外伤的必要性，并应将转成为诊疗不确切性下降。随着诊疗不确切性的下降，应将增大极度诊疗和疗程太少。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.